O que é Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA)?

O Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) é uma condição grave e potencialmente fatal caracterizada pela dilatação anormal de uma parte da aorta, a principal artéria do corpo, que transporta sangue do coração para o restante do corpo. No caso do AAA, essa dilatação ocorre na parte da aorta que passa pela região abdominal.

A aorta normalmente possui uma parede firme e elástica que suporta a alta pressão do sangue que flui através dela. No entanto, em algumas pessoas, a parede da aorta enfraquece, o que pode levar à formação de um aneurisma, uma espécie de “balão” que se expande progressivamente. Se não for tratado, o aneurisma pode crescer e, eventualmente, romper-se, causando hemorragia interna massiva e, muitas vezes, a morte.

Os aneurismas são considerados quando o diâmetro da aorta for 50% maior que a aorta normal (na prática considera-se aneurisma da aorta abdominal quando esta atinge pelo menos 3 cm de diâmetro). A progressão de um AAA pode ser lenta, com o aneurisma crescendo poucos milímetros por ano. No entanto, aneurismas maiores (geralmente acima de 5 cm) têm um risco elevado de ruptura.

Quem tem Aneurisma da Aorta Abdominal?

O AAA afeta, em grande parte, pessoas com determinados fatores de risco, muitos dos quais estão associados ao envelhecimento e a condições que afetam os vasos sanguíneos. Os principais fatores de risco para o aneurisma da aorta abdominal incluem:

1. Idade avançada: O risco de AAA aumenta significativamente com o envelhecimento, especialmente após os 65 anos. A degradação da elasticidade da parede arterial ao longo do tempo contribui para a formação do aneurisma.
2. Sexo masculino: Homens são aproximadamente quatro a seis vezes mais propensos a desenvolver aneurismas da aorta abdominal do que mulheres. Entretanto, mulheres, embora menos frequentemente acometidas, podem ter um maior risco de ruptura do aneurisma.
3. Tabagismo: O tabagismo é um dos fatores de risco mais importantes para o AAA. Fumantes e ex-fumantes têm um risco muito maior de desenvolver aneurismas, além de uma progressão mais rápida da doença.
4. Histórico familiar: Ter familiares com histórico de aneurisma aumenta o risco de desenvolver a condição. Fatores genéticos podem desempenhar um papel na fragilidade da parede arterial.
5. Pressão alta (hipertensão): A hipertensão aumenta o estresse nas paredes da aorta, tornando-as mais suscetíveis a dilatações anormais.
6. Doenças vasculares: Condições como doenças vasculares inflamatórias e outras patologias vasculares genéticas, assim como o colesterol elevado podem danificar as paredes arteriais e contribuir para o desenvolvimento de AAA.

Como trata o Aneurisma da Aorta Abdominal?

O tratamento do aneurisma da aorta abdominal depende de diversos fatores, como o tamanho e a taxa de crescimento do aneurisma, bem como a saúde geral do paciente. As abordagens de tratamento podem variar desde o monitoramento regular até a intervenção cirúrgica.

1. Monitoramento (Acompanhamento Clínico)

Para aneurismas pequenos (menos de 5 cm), o tratamento inicial geralmente envolve o monitoramento regular através de exames de imagem, como ultrassonografia ou tomografia computadorizada. Se o aneurisma não estiver crescendo rapidamente, o médico pode optar por apenas acompanhar o paciente, sem intervenção imediata.

Durante esse período, são recomendadas mudanças no estilo de vida, como parar de fumar, controlar a pressão arterial e manter uma dieta saudável.

2. Cirurgia

Quando o aneurisma atinge 5 cm ou mais, ou cresce rapidamente, o risco de ruptura aumenta significativamente. Nesses casos, a cirurgia é indicada. Existem dois tipos principais de procedimentos cirúrgicos para tratar o AAA:

• Cirurgia aberta: Nesse procedimento, o cirurgião faz uma incisão no abdômen, remove a parte dilatada da aorta e a substitui por uma prótese de tecido sintético. Embora seja uma cirurgia mais invasiva, ela é considerada eficaz e duradoura.
• Reparo endovascular (EVAR): Essa técnica menos invasiva envolve a inserção de um enxerto (stent) por dentro da aorta, através de pequenos cortes (ou punções) nas virilhas. O stent revestido redireciona o fluxo sanguíneo, evitando a expansão do aneurisma. O EVAR tem uma recuperação mais rápida e menos complicações pós-operatórias em comparação com a cirurgia aberta.

3. Prevenção

Além do tratamento cirúrgico, medidas preventivas são essenciais para reduzir o risco de desenvolver ou agravar um aneurisma. Manter hábitos saudáveis, como evitar o tabagismo, controlar a pressão arterial e taxas sanguíneas, além de praticar exercícios físicos regulares, pode diminuir o risco.

Conclusão

O Aneurisma da Aorta Abdominal é uma condição séria, mas que pode ser tratada com sucesso se diagnosticada precocemente. O monitoramento regular em indivíduos com fatores de risco e intervenções cirúrgicas adequadas são essenciais para prevenir a sua ruptura. Como em qualquer doença vascular, a adoção de hábitos de vida saudáveis desempenha um papel fundamental na prevenção e no controle do AAA.