Aneurisma da Aorta Abdominal. O que é, e como tratar?

Endoprótese para tratamento de aneurisma da Aorta Abdominal (AAA).

Aneurisma da Aorta Abdominal.

O que é, e como tratar?

O que é Aneurisma da Aorta Abdominal?

Em primeiro lugar temos que saber que a Aorta Abdominal é a continuação da Aorta Torácica e é principal artéria do Abdome. Dela saem todos os ramos que nutrem os órgãos abdominais, como o estômago, fígado, baço, intestinos, rins, pâncreas e outros.

Temos que entender também que aneurisma é quando um vaso sanguíneo adquire um diâmetro 50% maior que a porção não dilatada deste mesmo vaso.

Sabendo disso fica fácil entender que o Aneurisma da Aorta Abdominal (AAA) é uma dilatação da Aorta Abdominal igual ou maior que 50%. Em média, a Aorta Abdominal de um adulto do sexo masculino mede cerca de 2cm de diâmetro, e poderemos chamar de AAA quando a dilatação medir acima de 3cm de diâmetro (medida transversal).

Quando a dilatação localizada for menor que 50%, chamamos de Ectasia, e não de aneurisma. Ok?

Outra coisa, o AAA é o aneurisma da Aorta mais frequente sendo geralmente assintomático até que apareça alguma complicação.

Por que ocorre o Aneurisma da Aorta Abdominal?

As principais causas para a ocorrência do AAA são o tabagismo crônico, a hipertensão arterial sistêmica mal controlada e idade maior que 65 anos. O sexo masculino é o mais acometido. Evidentemente existem outras causas para o desenvolvimento da doença, mas são de menor importância estatística. Surpreendentemente, o diabetes não é um fator predisponente para o desenvolvimento do AAA.

Por que tratar o Aneurisma da Aorta Abdominal?

O tratamento visa evitar as complicações potenciais dos AAA. Vamos entender melhor quais são as principais e porque ocorrem.

Quando acontece a dilatação da Aorta Abdominal, duas principais coisas podem ocorrer:

  • Trombos (coágulos) se depositam na parte dilatada da parede da Aorta e se chamam trombos parietais (trombos da parede).
  • Ocorre um aumento da pressão dentro da dilatação.

Estes fatores podem levar a dois tipos de complicações importantes:

  • Fragmentos do trombo parietal podem se soltarem e causarem embolizações (obstruções) em outras artérias localizadas distalmente (abaixo) do AAA.
  • O AAA pode romper devido à pressão aumentada dentro dele. Esta ocorrência é de extrema gravidade e necessita um pronto reconhecimento e tratamento.

Como tratar o Aneurisma da Aorta Abdominal?

Todo tratamento clínico inicia afastado as causas das doenças e controlando as taxas descontroladas.

Quando a dilatação se encontra na fase de Ectasia, além do controle clínico citado, é fundamental o controle semestral do diâmetro da dilatação através da ultrassonografia.

Este acompanhamento permitirá identificar a velocidade que a dilatação está ocorrendo e quando uma Ectasia já se transformou num AAA.

Os AAA devem ser tratados sempre que as condições clínicas dos pacientes assim o permitirem, pois as complicações da evolução natural da doença são extremante severas com alta mortalidade para os não tratados eletivamente.

As correções dos AAA podem ser feitas através do implante de Endopróteses por cateterismo até o método convencional, por cirurgia. A escolha da técnica utilizada dependerá do caso e deverá ser escolhida pelo Cirurgião Vascular que acompanha o paciente.

Para finalizar, chamo atenção que mesmo nos casos de Ectasia ou AAA que estejam em acompanhamento clínico, a ocorrência de complicações naturais devido à dilatação ou o rápido crescimento da dilatação, são fortes indicações para que o tratamento corretivo seja instituído.

Espero ter ajudado a esclarecer as principais dúvidas.

Até o próximo post.

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