Pseudoaneurisma Gigante de Ilíaca Externa Direita tratado por via Endovascular

Pseudoaneurisma é uma doença muito perigosa pois o rompimento pode ocorrer a qualquer momento!

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Relato do caso 

Paciente masculino com 34 anos com Insuficiência Renal Crônica (IRC) dialítica. Havia sido submetido à um transplante renal que evoluiu com rejeição aguda levando à retirada do rim transplantado na Fossa Ilíaca Direita há dois anos. Desde então evoluiu com dor abdominal em quadrante inferior direito. O diagnóstico de pseudoaneurisma de artéria Ilíaca Externa direita – local da anastomose do rim transplantado – foi estabelecido desde então. Contudo, o paciente recusou o tratamento por aproximadamente 1,5 anos. Com a piora do quadro álgico, finalmente aceitou a proposta de correção por via endovascular. O tratamento proposto foi o implante de um Stent revestido de PTFe. Optou-se pela via homolateral (Femoral direita) devido à angulação fechada das ilíacas que poderia dificultar a passagem do Stent. As medidas prévias demonstraram haver uma distância segura entre o orifício óstio do pseudoaneurisma e o local de punção Femoral permitindo espaço suficiente para a liberação do Stent. O Stent utilizado foi um 7x57mm permitindo alcançar diâmetros maiores com pós dilatações. A angiografia de controle imediato evidenciou um pequeno vazamento proximal. Sendo assim, uma pós dilatação com um balão 8x40mm foi realizada. O controle seguinte evidenciou a selagem do vazamento com completa exclusão do pseudoaneurisma. O paciente evoluiu sem intercorrências, tendo a sintomatologia álgica desaparecido completamente.

Realizou um Eco Doppler de controle no 30º pós-operatório, que evidenciou a manutenção da completa exclusão do pseudoaneurisma.

Relação dos materiais utilizados para a realização deste caso:

• Agulha de punção,

• Introdutor 5F,

• Guia Hidrofílico 0,035 Road Runner 260cm,

• Bainha 6F 55cm,

• Stent revestido Be Graft 7×57,

• Balão 0,035 8×40,

• Indeflator

• Proglide 6F.